Les derniers chiffres concernant le covid-19 et ses deux nouveaux variants ne poussent pas vraiment à l'optimisme. Ce jeudi, l'OFSP 1765 nouveau cas de covid-19, 80 hospitalisations et 23 décès supplémentaires au niveau national. Aussi 1300 nouvelles contaminations pour le variant britannique et 60 pour le variant sud-africain ont été relevées. L'occasion de faire un point de situation avec Didier Trono, virologue à l’EPFL et membre de la Task force scientifique de la confédération.

Tom Monaci: Nous nous basons sur le taux de reproduction du virus, (qui est actuellement supérieur à 1 en moyenne Suisse), pour prendre des décisions. Mais nous savons également que nous avons toujours 2 semaines de retard par rapport à ces résultats, alors est t-il vraiment pertinent?

Didier Trono: Il est pertinent, non pas dans sa valeur du jour, mais dans sa dynamique sur une période donnée. Si l'on voit que depuis plusieurs jours, voire deux semaines, ce taux a une pente ascendante (ce qu'il s'est passé ces derniers temps) on peut avoir confiance dans le fait que le virus commence à se transmettre plus, d'un individu infecté à un individu non-infecté.

TM: Concernant les chiffres des nouvelles contaminations. Ils font état de 1765 cas ce jeudi au niveau national pour le covid-19. 1300 nouvelles contaminations pour le variant britannique et 60 pour le variant sud-africain. La courbe des contaminations au covid-19 se stabilise, voire baisse légèrement et celle des nouveaux variants grandit. Est-ce qu’on doit s’en inquiéter?

DT: Oui. On voit actuellement surgir l'impact des nouveaux variants sur les nombres totaux de cas. Jusqu'à maintenant, ces nouveaux variants, qui sont apparus entre Noël et Nouvel An ne représentaient qu'une minorité des cas totaux donc s'ils se transmettaient davantage, cela n'avait encore que peu d'impact sur le nombre total de nouvelles infections. Mais maintenant que ces variants représentent une fraction importante des nouvelles infections - environ 40% à Genève pour le variant britannique - nous allons voir que d'ici deux semaines, ils vont faire monter le nombre total de cas.

TM: Dans ce cas, les mesures édictées par le Conseil Fédéral sont-elles suffisantes?

DT: Disons que si les mesures sont très strictement respectées, elles ont des chances d'avoir un impact. Elles en ont un sur le covid-19 puisque l'indice de reproduction R est actuellement de 0.9. Donc dix personnes infectées ne le transmettent qu'à neuf autres. Malheureusement, cet indice de reproduction est de 1.2 pour le variant britannique, ce qui montre que celui-ci n'est pas bien contenu par les mesures actuelles ou en tous cas , par la manière dont les mesures actuelles sont respectées. En effet, 10 personnes atteintes par le variant britannique le transmettent à 12 autres.

TM: La fermeture des écoles peut-t-elle être une solution?

DT: C'est une mesure de dernier recours. Nous avons vu, au travers du premier semi-confinement, l'impact que peut avoir la fermeture des écoles sur la société dans son ensemble et sur les jeunes en particuliers, sur leur développement, leur capacité d'apprentissage et sur leur état psychologique. Forts de cela, nous aimerions vraiment éviter de devoir recourir à cette mesure drastique. J'aurais quelques difficultés à imaginer un pays qui continue à s'aligner dans les files au bas des remontées mécaniques, mais qui par contre, ferme ses écoles.

TM: On parle beaucoup de la santé physique des habitants par rapport à cette crise sanitaire, un peu moins de leur santé mentale. Est-ce-que ce ne sera pas le second problème à gérer une fois la situation sanitaire jugulée?

DT: Nous aurons à tenir compte des conséquences possibles à long terme de ce qu'il s'est passé pendant plus d'un an, certainement. Maintenant, est-ce-que la majorité des gens va être impactée à long terme ou est-ce qu'au contraire, nous assisterons à un rebond joyeux qui va effacer toutes les cicatrices de cette situation sur le plan psychologique? Cela reste à voir. J'opte personnellement pour la deuxième option mais il est grandement possible que des personnes soient effectivement impactées de manière durable.

TM: Pour revenir sur la task force scientifique de la confédération, dont vous faites partie Didier Trono, vous êtes finalement le relai entre ce qu'il se passe sur le terrain et ce qu'il se décide au niveau politique. Mais vos recommandations sont-elles vraiment écoutées ?

DT: Elles le sont en partie. Pas toujours avec l'immédiateté que l'on souhaiterait mais c'est aussi par ce que la politique est un domaine plus compliqué que la science ou même que la médecine. Mais je pense que la task force a un impact certain sur la manière dont ce pays gère la pandémie.

TM: Le covid-19 et ses 2 nouveaux variants continuent de se propager en Suisse. Pour autant, peut-t-on se transmettre le virus aussi facilement qu’en touchant le bouton des feux pour piétons ou sur une poignée de porte ?

DT: Ce sont des études très théoriques, ou l'on mesure la quantité de virus par exemple sur une poignée de porte ou un bouton de feu pour piéton. Et effectivement, ces études montrent qu'il y a relativement peu de virus à l'état chronique à ces endroits précis. Maintenant, si quelqu'un, qui vient de s'éternuer dans les mains, ouvre la porte porte juste avant moi et que je saisis la poignée dans les secondes qui suivent, il y a des chances que le virus se retrouve sur mes mains. En définitive, même si cette transmission est peu probable, cela n'empêche pas de respecter les règles d'hygiène qui veulent que l'on ne porte pas ses mains au visage et que l'on se désinfecte les mains au gel hydroalcoolique le plus souvent possible.

TM: Parlons du vaccin. Pour l’heure, seuls les vaccins Pfizer BioNTech et Moderna ont été autorisés par SwissMedic. Celui d’AstraZeneca est en cours de validation. L'Institut des produits thérapeutiques ne dispose pas encore de suffisamment de données pour prendre cette décision. En quoi est-ce utile d’avoir plusieurs fournisseurs ?

DT: C'est utile sur le plan quantitatif. Un seul fournisseur n'arriverait probablement pas à subvenir aux besoins du pays, du continent et encore moins de la planète. Aussi les vaccins peuvent avoir des spectres d'activité différents, peuvent marcher plus ou moins bien sur certaines couches de la population, suivant l'âge, les conditions de santé donc c'est bien d'avoir plusieurs cordes à son arc. Nous n'aurions jamais imaginé il y a un an, non seulement que nous aurions un vaccin aussi vite mais surtout des vaccins aussi vite. Maintenant c'est leur utilisation dans les mois qui viennent qui nous dirons quelles sont leurs vertus respectives.

TM: Dernière question, pourquoi la Suisse n'a pas produit son propre vaccin ?

DT: Nous n'avons pas de vaccin suisse par ce que nous n'avions pas de recherches particulièrement pertinente dans ce domaine. Il y a quelques résultats préliminaires qui ont été obtenus. Mais dans une course aussi effrénée que celle-ci vers des vaccins qui soient, faciles à produire, efficaces, sans effets secondaires majeurs, il n'y a que quelques dizaines de projets qui arrivent au terme sur des centaines au total. Peut-être que si la Suisse avait d'emblée investi des milliards de francs dans la recherche contre le covid-19, un de ses vaccins aurait fait la différence. Mais lorsque l'on regarde aujourd'hui ces vaccins qui ont fait la différence, ils émanent de compagnies qui travaillaient depuis longtemps sur le sujet.

Ce jeudi 4 février est synonyme de journée mondiale contre le cancer. En Suisse, cette maladie touche près de 40 mille personnes. Et en cette période de crise sanitaire, les spécialistes invitent les personnes malades à ne pas négliger les traitements, à se faire dépister le plus tôt possible mais aussi à envisager le vaccin contre le covid-19.

A cause de la crise sanitaire, bon nombre de pathologies et de maladies semblent avoir été reléguées au second plan. C’est notamment le cas du cancer qui, lors de la première vague, a constitué une grande source d'inquiétude pour les personnes atteintes de la maladie évidemment, mais aussi pour tous les acteurs des services d'oncologie, aux HUG et au CHUV. Deux entités qui invitent aujourd'hui les personnes atteintes de cancer à ne pas négliger leur traitement. Ecoutez à ce propos le professeur Pierre-Yves Dietrich, chef du service d’oncologie aux HUG :

Complications pour les dépistages

Si les spécialistes abordent aujourd'hui la relation crise sanitaire/traitement contre le cancer avec davantage de visibilité, la question des dépistages elle, soulève une réponse un peu moins optimiste du professeur Dietrich:

Le vaccin contre le covid-19 recommandé

Avec la batterie de mesures qui ont été prises dans les services lors de l'année 2020, les HUG et le CHUV précisent qu'aucun cas de covid-19 n'a été recensé au sein de leur dispositif. Un détail non négligeable car le nouveau coronavirus représente une menace importante et qui plus est pour les personnes vulnérables atteintes d'un cancer. En effet, une fois contracté, le virus peut encore aggraver leur état de santé . Ce pourquoi les spécialistes en oncologie recommandent aux personnes malades de contacter leur médecin pour déterminer – en fonction de leur situation individuelle – le meilleur moment pour recevoir un vaccin contre le Covid-19.

Faut-il porter un masque FFP 2? Certains enseignants le réclament en Suisse romande. Pour la Doctoresse Laurence Senn, spécialiste en prévention au CHUV à Lausanne, il est inutile hors des hôpitaux. 

Faut-il porter le masque FFP2, ce masque en forme de bec de canard ? La question fait débat alors que l’Autriche et la Bavière l’ont rendu obligatoire récemment. Certains enseignants romands le réclament à cor et à cris. Pour la Doctoresse Laurence Senn, médecin spécialiste de la prévention des infections au CHUV à Lausanne, il serait inutile. Le masque chirurgical ou en tissu suffit à protéger du Covid et de ses variants. Docteur Laurence Senn.

98% des gouttelettes

Pour la Doctoresse Senn, le masque classique suffit. Il filtre suffisamment les gouttelettes.

Aérosol: seulement à l'hôpital

La contamination par aérosol se fait seulement dans un certain contexte, celui de l’hôpital ou des lieux de soins.

Masques FFP trop chers

Le danger du FFP 2: que les gens le gardent trop longtemps en raison de son prix élevé....Dr Laurence Senn

Masques en tissu homologués

Les masques en tissu font aussi le travail, s’ils répondent à certaines normes selon la Doctoresse.

La meilleure des protections: lorsque tout le monde porte le masque...Dr Senn

En conclusion le masque FFP 1, 2 ou 3 n’est pas recommandé par les professionnels de la santé hors des hôpitaux. Une fois placé, il ne faut pas toucher son masque rappelle la Doctoresse. Si on le fait, il faut se désinfecter les mains ensuite.

Le Conseiller fédéral chargé de la santé Alain Berset a visité le futur centre de vaccination des Hôpitaux universitaires de Genève en compagnie des autorités cantonales et des autorités sanitaires genevoises. Il a également visité le centre des maladies virales émergentes. 

Alain Berset était en visite aux HUG aujourd'hui. Il a rappelé l'importance des contacts et des rencontres sur le terrain avec l'ensemble des acteurs, privés et publics et aussi de la santé.

Le Conseiller fédéral a profité de sa visite à Genève pour voir le directeur de l'OMS. Il a rappelé l'importance de l'organisation onusienne pour notre pays. La Suisse s'est investie dans l'initiative Covax pour que l'ensemble des pays aient accès aux vaccins. Elle collabore activement avec Singapour. Alain Berset s'est réjoui du retour en force des USA au sein de l'OMS.

Le Conseiller fédéral n'avait pas visité les HUG depuis le 24 mars 2020. Il a rendu hommage aux familles touchées par le virus qui ont connu des décès. Il a remercié le personnel hospitalier pour son fort engagement et salué la capacité d'adaptation de l'hôpital cantonal pour faire face à la pandémie.

Apparition de variants

Il a regretté l'apparition de nouveaux variants plus contagieux tout en rappelant l'importance des HUG pour le séquençage des modifications du virus. Alain Berset s'est réjoui de l'apparition de vaccins dans des temps records. La Suisse serait d'ailleurs dans une très bonne position grâce à la réservation et l'achat de bons produits de vaccination. 500'000 doses de vaccins sont arrivées dans le pays.

Visite du futur centre

Aux HUG, il a visité le nouveau centre de vaccination ainsi que le centre des maladies émergentes dirigées par le Pr Laurent Kaiser. Le Conseiller fédéral a félicité les Suisses pour leur bon comportement durant les fêtes. Sur deux semaines, l'incidence est de 360 cas par 100'000 habitants. Il a conclu en soulignant que la campagne de vaccination doit monter en puissance.

"la Suisse pas à la traîne en matière de vaccination"

"La Suisse n'est pas à la traîne en matière de vaccination", selon Alain Berset. Les situations selon les cantons sont très différentes. Les capacités de vaccinations attendues sont de 525 par jour et par 100'000 habitants en février. A Genève, pour une population d'un demi-million d'habitants, la capacité doit donc être de 2625 par jour. Les précisions du Conseiller fédéral chargé de la santé, Alain Berset.

Retard de livraison

Le prix payé par la Confédération n'aurait rien à voir avec les délais de livraisons des vaccins, la Suisse n'a pas lésiné lors de l'achat des doses, selon Alain Berset.

Pfizer-BionTech serait en train d'améliorer son outil de production pour pouvoir monter en puissance. La deuxième dose de vaccin devrait être livrée à temps aux cantons, selon le gouvernement.

Test négatif pour entrer en France

La France a annoncé qu'un test négatif serait demandé dès dimanche à toutes les personnes étrangères entrant en France par voie aérienne ou fluviale seulement. Les Suisses seraient concernés mais la décision exclut à priori les frontaliers qui travaillent à Genève. Ecoutez la réaction du Conseiller d'Etat gnevoise chargé de la santé, Mauro Poggia.

Les Suisses qui entrent par la route ou par le train ne sont pas concernés par l'obligation de présenter un test négatif.

La Confédération songe également à réclamer des tests aux ressortissants étrangers. Le Conseil fédéral en discutera mercredi prochain.

Plus de 110' 000 personnes ont déjà été vaccinées en Suisse, selon les chiffres enregistrés lundi soir. Les retards de livraison du vaccin Pfizer/BioNTech contre le Covid-19 touchent aussi la Suisse, mais les volumes achetés arriveront, a indiqué mardi Nora Kronig.

La commande arrivée lundi était réduite. Mais "nous avons reçu des garanties pour être sûrs que les volumes achetés et commandés arriveront", a ajouté la responsable de la division internationale de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) lors du point de presse des experts de la Confédération.

Concernant le nombre de vaccinations déjà effectuées, l'OFSP n'a pas encore de chiffres précis et définitifs. "Nous avons des retours de tous les cantons et la coordination se poursuit avec eux pour les obtenir", a relevé Mme Kronig. Les chiffres détaillés seront publiés dès que possible.

Les cantons bénéficient de contingents de vaccins qu'ils doivent utiliser rapidement, a indiqué Rudolf Hauri, président de l'association des médecins cantonaux. Une répartition dynamique et continue n'est pas prévue pour l'instant. Elle sera peut-être envisagée à un stade ultérieur.

Autre sujet qui préoccupe les autorités: la propagation des nouveaux variants du coronavirus en Suisse. Aujourd'hui, 388 cas au total ont été répertoriés dont 243 de la souche britannique, a dit mardi Virginie Masserey, cheffe de la section contrôle de l'infection et programme de vaccination à l'OFSP.

Le taux de positivité des séquençages évolue très rapidement: il se situait à 4% pour la situation d'il y a une dizaine de jours. Aujourd'hui, on peut supposer qu'il atteint 10%, a précisé la responsable. Cela confirme le caractère très contagieux de ces mutations.

Des flambées assez importantes ont été identifiées en Suisse, a-t-elle poursuivi. D'où l'importance de les diagnostiquer autant que possible. Environ un tiers des échantillons positifs peuvent être séquencés. Les laboratoires ont reçu la recommandation d'utiliser une méthode PCR spécifique pour tracer ces mutations.

Côté vaccins, la campagne en cours dans le pays n'a pour le moment pas mis en évidence d'effets secondaires indésirables graves, a précisé la responsable de l'OFSP. Quant aux chiffres globaux, la tendance à la baisse se poursuit.

Mais le taux d'occupation aux soins intensifs atteint encore 72%. Et 48% des lits sont occupés par des patients atteints du Covid-19. "Cela nécessite encore des efforts surtout au vu de l'arrivée des mutations".

Même si la campagne de vaccination bat son plein le retour à la normale prendra du temps, explique le Docteur Alessandro Diana,  expert à Infovac et chargé d'enseignement à la faculté de médecine de l’Université de Genève, à Benjamin Smadja et Laurie Selli. L'occasion de revenir aussi sur ces vaccins ultra-innovants à ARN messager contre le Covid-19.

Avec ATS/Keystone